類固醇藥膏成癮與戒斷反彈

先講結論

1.類固醇成癮一旦停藥會產生反彈現象。
2.皮膚患處面積較大時，更需注意類固醇成癮風險。
3.類固醇戒斷反彈會出現紅、熱、腫、痛、癢、脫皮、流組織液。

4.內服藥粉湯藥、外用藥浴可降低類固醇戒斷不適症狀。

類固醇不可怕，自行濫用才是問題

      類固醇藥膏像一把雙面刃，在經驗豐富的皮膚專科醫師處方治療下，能讓類固醇產生強大止癢、抑制發炎的治療效果，並且避免長期濫用的類固醇成癮症。但如果患者自行購買、長期濫用的情況下，常會導致難以收拾的悲劇。強度越高的類固醇藥膏、使用時間越長，越容易出現類固醇藥膏成癮及反彈現象。

類固醇藥膏成癮及反彈現象

      類固醇藥膏成癮及反彈現象常見於藥膏吸收能力較好的部位，例如：頭皮、面部、腹股溝、外陰部、肛門等部位。臨床經驗觀察，這些部份若連續使用類固醇藥膏超過２週，就有可能產生成癮現象，若連續使用４週以上，一旦停止擦藥，皮膚患處會出現類固醇反彈現象，皮膚會紅、熱、腫、痛、癢、脫皮，嚴重時會冒膿皰、流組織液，原本的皮膚病也會反彈惡化。

      一般當出現反彈現象後，患者又再擦藥，上述症狀可立即改善，這種情況就是皮膚對類固醇藥膏成癮不得不擦，使患者不敢再停藥，但長期持續地使用類固醇藥膏，不僅導致藥膏效果變差，且再次停藥的反彈狀況會更嚴重，這些狀況常常使患者不知該如何是好。更令人擔心的是，類固醇藥膏使用的時間過久，患者皮膚變薄、萎縮、微血管擴張、紅紫斑等情況，嚴重者更可能發生庫欣氏症候群(Cushing’s syndrome)、白內障、心臟血管病變等。

類固醇藥膏戒斷反彈與反彈時間

      類固醇成癮患者，須先了解自己的皮膚病是因為皮膚已經對類固醇藥膏成癮造成的，必須停掉類固醇藥膏讓皮膚休息，皮膚才有機會恢復正常。

      皮膚疾病若發炎面積越大、情況越嚴重的患者(例如：乾癬、異位性皮膚炎、神經性皮炎)，因患處面積大，類固醇藥膏的用量較多，越容易產生類固醇成癮。一旦產生成癮現象後想使用中醫治療，我們會建議患者一定要努力戒斷類固醇、熬過反彈期的痛苦。

      類固醇藥膏使用時間越久、藥膏強度越高，反彈不適越劇烈、恢復越慢，少部份嚴重成癮的病患需要幾個月甚至一年的戒斷期。

類固醇戒斷常見Q＆A

1.停藥多久會出現反彈？

2.戒斷反彈時的不適症狀與嚴重度？

3.戒斷反彈的不適會持續多久？

      在停用類固醇藥膏約１週內會出現戒斷反彈不適。反彈不適的症狀包括：原本皮膚患處會劇烈惡化，原先無病灶的正常皮膚可能出現紅、熱、腫、痛、癢、滲組織液、脫皮，甚至出現膿皰，並可能伴隨全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、腫脹。不適的嚴重程度、反彈持續時間與患者體質、類固醇藥膏強度、藥膏使用時間丶藥膏使用頻率有關。

如何減輕戒斷反彈期的不適？

      在類固醇戒斷反彈期，能透過內服藥粉湯藥、外用藥浴降低反彈時不適症狀，幫助患者熬過痛苦的戒斷反彈期。

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